内囊、胼胝体、基底神经节......病损患者及定位诊断，一文读懂

脑部特殊官能部位小儿损小儿征及出发点诊断图解

内囊炎性疾小儿的小儿征及出发点诊断

内囊是神经系统皮质上行与上行线外皮的外围处，其上行线外皮主要为神经系统皮质脊椎束与神经系统皮质神经系统皮质束，其上行外皮主要为小脑神经系统皮质束及亦非、听等离子。内囊在出发点诊断上非常以重要，其原因是此处四区外狭窄，上行及上行线外皮聚集轻盈，感染率高，最多见的是脑血管疾小儿。

1. 内囊炎性疾小儿的小儿征

内囊炎性疾小儿时最主要的小儿征有四组，即偏瘫、偏盲及偏身感受身心，临床上称之为“三偏肉瘤”。

❖ 偏瘫：在炎性疾小儿的对侧注意到同侧相一致官能本部官能偏瘫，即小儿变对侧的面上、舌瘫及上脊柱瘫痪在同一侧，并且上肢与脊柱的瘫痪黄绿色相一致官能，展现出为关节亲和力增高，腱折射亢进及小儿理折射阳官能。

❖ 偏身感受身心：即小儿变对侧塑像，仅限于牛、面上部的较浅感受之外再次发生身心。

❖ 偏盲：于小儿变对侧亦非野注意到同向官能偏盲。

2. 内囊炎性疾小儿的出发点

内囊是一极重要的法医学结构，它聚集大量的神经细胞传导束外皮在此经过，小脑与尾状质子座落在末端，豆状质子座落在侧边。

如在纹状本体的正中所部将内囊认真一水平直角上（如图），可见内囊黄绿色曲尺形，其尖端向末端，座落在尾状质子与小脑两者之间，称之为内囊背部部。

内囊背部之尾部弯向前外，座落在豆状质子与尾状质子两者之间，称之为内囊颈部（额部）。

内囊背部之外侧弯向后外，座落在豆状质子与小脑两者之间，称之为内囊肱骨（枕部）。

内囊各不相同部位的负面上影响可以转化成各种各不相同的临床小儿征。

其最常以见的小儿因为豆纹动脉破裂引致的内囊M-脑并发性疾小儿、神经系统中所动脉管理系统起始部脑梗死及神经系统皮质深部的占位官能炎性疾小儿等。

❖ 内囊颈部炎性疾小儿：内囊颈部构成有上行的小脑颞萼外皮、小脑纹状本体外皮;攀升的额桥外皮、颞萼小脑外皮、纹状本体小脑外皮。当一侧内囊颈部再次发生炎性疾小儿时，可注意到对侧边部的神经系统皮质官能共济失调。如为脊柱炎性疾小儿可注意到情绪身心、不自主性哭笑。

❖ 内囊背部部炎性疾小儿：内囊背部部为神经系统皮质神经系统皮质束通过，此部炎性疾小儿时，可注意到小儿变对侧边神经细胞及舌下神经细胞本部官能瘫痪，其他脑部的文学运动神经细胞不受负面上影响。脊柱内囊背部部炎性疾小儿注意到脑部的文学运动神经细胞脊柱官能瘫痪及假官能延髓（球）抽搐，小儿征展现出为声音嘶哑、饮水发呛、吞鼻腔瓶颈、鼻腔折射把握作用，强哭强笑、颌骨折射亢进、口轮匝关节折射及食指颌骨折射阳官能等。

❖ 内囊肱骨炎性疾小儿：内囊肱骨从前向后可以四区分为豆丘部、豆状质子外侧和豆状质子底部三个部分。豆丘部构成有混在其中所的神经系统皮质延髓束，以及神经系统皮质脊椎束、神经系统皮质红质子束、小脑后等离子；豆状质子外侧座落在内囊肱骨的中所两者之间部分，小脑侧边边正因如此，豆状质子之后，内含小脑后等离子；豆状质子底部座落在豆状质子后端的腹侧，主要构成有听等离子，亦非等离子及颞枕桥束。内囊肱骨的尾部炎性疾小儿时注意到小儿生对侧的上脊柱偏瘫，如炎性疾小儿侵及肱骨的外侧则注意到对侧塑像感受身心及对侧同向官能偏盲。

脊椎炎性疾小儿的小儿征与出发点诊断

由于脊椎的管理系统目前了解得还缺少确实，因此对其负面上影响的临床意义及出发点诊断了解亦不极多。

1. 思维身心

脊椎负面上影响的主要小儿征为思维身心。小儿征常以展现出为警觉不集中所于、不持久，清醒力有增无减，心智身心，思维娱乐活动胆怯，自主性娱乐活动减少，特质扭转及思维小儿；也展现出等。有人认为脊椎前2/3负面上影响以思维文学运动官能小儿征有别于，脊椎后1/3负面上影响以思维感受官能小儿征有别于。

2. 失用性疾小儿

脊椎的前1/3炎性疾小儿招致失用性疾小儿，主要为左手失用。失用性疾小儿为右边半球（右利手者为军事优势半球）顶下小萼下部上返小儿损引致。由于右底部上返接获连合外皮经脊椎驶出并支配右边半球的下部上返，所以，右底部上返神经系统皮质或神经系统皮质下的炎性疾小儿司起后侧边部的失用性疾小儿。小儿变还通常以不断扩大到中所央前返，因而展现出为右边边部瘫痪及右边面上部的失用性疾小儿。脊椎有炎性疾小儿时，连合外皮暂停，使右半球的下部上返脱离左半球的影响，因而招致右边失用性疾小儿。全然右半球下部上返负面上影响也可注意到右边失用性疾小儿（见下图）。这也意煎着，不有可能有单独的右边边部失用性疾小儿的官能疾小儿。

图：招致左手失用性疾小儿有可能把握作用的原设炎性疾小儿（左半球为军事优势半球时）：1.左半球半卵圆中所心炎性疾小儿招致右边偏瘫和左手失用；2和3的炎性疾小儿分别在脊椎和右半球半卵圆中所心，之外招致左手失用

3. 假官能延髓抽搐

脊椎中所1/3或靠有数右边豆状质子邻有数的脊椎炎性疾小儿时，由于经由内囊至右边边关节、舌关节的文学运动外皮，以及经内囊至右边神经系统皮质神经系统皮质牛面上部文学运动本部的外皮，都经过脊椎中所部，故脊椎中所部负面上影响时，这些外皮可以同时再次发生身心，转化成假官能延髓抽搐小儿征。故右边偏瘫小儿征有假官能延髓抽搐小儿征时，有可能为脊椎负面上影响（如下图请注意）。

4. 言语与文学运动官能共济失调

脊椎前1/3的外皮连接文学运动官能言语本部及与其对侧相对来说应的四区外。中所1/3与小部前1/3的外皮连接文学运动共济与运用本部及其对侧相对来说应的四区外。后1/3的外皮连接后侧亦非与听四区。故脊椎有炎性疾小儿时，招致言语与文学运动共济失调等小儿征。

底部萼（管理系统）炎性疾小儿的小儿征与出发点诊断

1. 科尔萨科朋（Korsakoff）肉瘤

当末端底部连通（Papez 连通）暂停或引致时可招致科尔萨科朋肉瘤。末端底部连通，又名情绪清醒连通。由神经系统末端边肾四区（路旁嗅四区和脊椎下返）→扣带返的深部外皮扣带束→天鹅返→天鹅→瞻→本体→小脑束→小脑前质子→小脑前等离子→内囊→扣带返（见下图）。本体→被盖束→中所脑被盖和丝状启动时管理系统→末端前脑束（MFB）→下小脑、肾四区。半连通是铁反馈趋向的主要平时，其中所天鹅是有数事清醒反馈趋向、贮存的主要部位。双天鹅损伤或连通暂停导致科尔萨科朋肉瘤。主要展现出有突出有数清醒力身心、同名、顺行官能忘却、定向力有增无减;多见于并发性疾小儿官能上部神经系统皮质官能疾小儿（Wernicke 脑小儿）、脑外伤、药物滥用、单纯官能疱疹官能官能疾小儿、原发官能蛛网膜下隙并发性疾小儿及该四区等。由于天鹅、本体、脑部、扣带返、额后下部面上引致引致。

2. Klüver-Bucy 肉瘤

此征又称脑部截肢后行为肉瘤。当以杏仁质子仅限于梨状四区有别于的底部侧边连通引致时可导致Klüuver-Bucy肉瘤。基底侧边底部连通（Livengston连通）仅限于后下部额神经系统皮质、脑部尾部和其他与杏仁质子、小脑背部内质子两者之间的各种联系。杏仁质子→终纹→下小脑亦非前四区→末端前脑束→中所脑背部盖四区。后下部额神经系统皮质和前额神经系统皮质分别和额脑部新神经系统皮质联系。本连通同认识和清醒有关。双杏仁质子损伤，导致Klüiver-Bucy肉瘤。主要官能疾小儿有官能情温顺，无感情底物，有数清醒力身心，对文字清醒较为瓶颈，亢进，过度警觉，可有思维官能识别不能，由于颞前底部引致引致。

3. 思维小儿征或痴呆

可由底部管理系统负面上影响引致，天鹅引致时缺少严重。如颞尾部、梭状返、岛萼、额后下部面上、扣带返负面上影响可展现出为有数清醒力及分析批判能力有增无减，违拗固执、生活极难自理。

4. 脑部癫痫

由于脑部构成了多数底部管理系统如香仁质子、天鹅、颞前萼等，可注意到思维文学运动官能癫痫，如嗅、煎、亦非、听幻觉、熟识感、陌生感、梦境、愤怒、欢乐、意识模糊和忘却。因岛萼和扣带返引致，则可有自动性疾小儿仅限于吸吮、吞鼻腔单手；亦可注意到较复杂的双重小儿态特质。

基底神经细胞节炎性疾小儿的小儿征与出发点诊断

基底神经细胞节或称之为纹状本体管理系统是锥本体外系的组成部分之一，其与内耳神经系统皮质管理系统共同组成锥本体外系，并闭环上、下文学运动神经细胞元的文学运动管理系统。纹状本体管理系统是指纹状本体（尾状质子、豆状质子）、红质子、黑质、小脑底质子，总称之为基底节，与其有关的主要神经系统皮质部分是文学运动前四区，即第6四区。

纹状本体是古老的高级别文学运动本部。在低等脊椎动物，由于神经系统神经系统皮质还未再次发生或还很原始，锥本体束还不把握作用，纹状本体及小脑即为最高级别的文学运动本部及感受本部。

在灵长目由于神经系统皮质的受精，锥本体束的形成，主要的文学运动管理系统随着种族的进化逐渐让座落在神经系统皮质文学运动四区，但是纹状本体都未停止把握其管理系统，只是接受神经系统皮质文学运动四区的控制，其管理系统为维持及闭环身本体的姿势，驻留半自动官能、刻板的、折射官能文学运动，例如行走时张开摆动等协同文学运动、脸部文学运动、防御底物、饮食单手等。

神经系统皮质4S、8S等抑制四区的抑制官能冲动经尾状质子、鞘质子、苍白球、小脑，驶出文学运动四区，此径路一经击碎即招致释放小儿征如肚皮舞性疾小儿、幼小徐动性疾小儿等不自主性文学运动。

确切的出发点非常以瓶颈，一般而论，新纹状本体（尾状质子、鞘质子）炎性疾小儿招致肚皮舞性疾小儿、幼小徐动性疾小儿、扭转痉挛等，苍白球、黑质炎性疾小儿招致关节亲和力增高及文学运动减少，并可注意到静止官能颤抖（如帕金森小儿）。

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