儿童癫痫病为什么需要外科治疗

儿童产生癫痫的概率为0.4%，一旦2种正规的抗癫痫药物未能有效控制癫痫发作，从长时间来看，再试用其他药物能终止发作的概率不足5%。如果影象检查发现儿童存在结构性病灶，药物能够控制癫痫的机会更低。这些研究结果提示，在儿童癫痫的初期医治进程中，尽早发现药物难治性的特点十分重要，由于初期的外科手术干预，可能会大大改良患儿预后。研究显示，各种新药并没有显著增加控制无发作的比例。这是一项重要的发现，新病发的儿童中，16%将发展为药物难治性癫痫，其中50%为症状性癫痫。因此，过量的试用各种抗癫痫药物而延误手术时间是不明智的选择。

症状性癫痫是指继发于脑内结构性异常的癫痫发作。新诊断的儿童癫痫中，症状性癫痫约占20%。症状性癫痫对药物医治的反应较差。儿童症状性癫痫常见的病理学原由于：颞叶内侧硬化、皮质发育不良、结节性硬化、脑肿瘤等等。

不同的临床发作类型对抗癫痫药物的反应不同。约55%的原发性癫痫患儿1年后癫痫发作消失，另外40%的原发性癫痫患儿表现<1次/月的发作频率。因此，整体而言，95%的原发性癫痫患儿有比较理想的药物控制。隐源性癫痫也可能到达较好的发作控制，2年内90%的病例有较好的控制。2年之内症状性部份性癫痫可能到达70%的控制率，但起病早的症状性或隐源性全面性癫痫的控制率只有47%。

（实习编辑：罗柳华）