经典传染病解析：手把手教你治疗强攻击性患者

增脑部痴呆，是所指患患缓慢浮现人格特质扭曲、言语障碍及犯罪行为极度，中枢神经系统影像学推测增脑部流失，而患理检验没发现 Pick 小体及 Pick 细胞膜的痴呆囊肿，中下阶层多见，大约占全部痴呆患症的 1/4。大约 1/4 的增颞痴呆患症实际上 Pick 小体，可确诊为 Pick 患。增颞痴呆实际上包含 Pick 患及适度疾患类似的 Pick 囊肿，后如增叶痴呆和发适度透过适度失语等。发患顶峰为 60 岁，没婚较多。

最近，浮现多例由难治适度信念分裂症所导致的增脑部痴呆，阿肯色的大学西南医学区域内的医学学士 Jha 博士及 Matthew Byerly 博士对涉及系统性的化疗新方法透过了探究，并将科学研究结果出版在 2015 年 12 年末的 Journal of Clinical Psychopharmacology 刊物上。

X 友人，26 岁，确诊为患症难治适度分裂适度感受障碍，双向改型，以及反社会人格特质障碍，并且由于排斥的针对适度被转送到我们的地区法医信念分裂症疗养院。在早先的疗养院内都，他在三周的整整内都突袭了疗养院的员工和其患友超过 33 次，并且被机械拘束 31 次，个人拘束 18 次，受控 16 次。

X 友人 18 岁就患有信念分裂症，因为他的突袭犯罪行为，已经入院唯 10 次。通常，他要口服两种或两种以上的抗信念分裂症药和情绪稳定剂，并接受电休克化疗，却无法很大的。

在我们区域内入院的此前九个年末内都，我们之此前拒绝接受他早先确诊的具体来说化疗，口服两种或两种以上的抗信念分裂症药、丙级戊酸钠以及一种或多种苯二氮卓类药品。但是，这些化疗都无法效果，还需要每天追均 3.89 每隔的拘束或受控。于是，在第十个年末时，在另一个信念分裂症学家转为我们的工作团队在此之后，这个患症的确诊和化疗得到再度审视和检验。

X 友人出生在一个小城镇，持有一个单纯的长大，毕业时，是男学生毫无疑问的校内之一，在大家眼内都，他是一个有爱心、正直、礼貌迷人的青少年。而他所有的转变是在入院之此前发生的，他开始透过掠夺式的主动突袭。

比如说他干脆帮忙医务人员帮忙，然后借机突袭他们；比如说他会打在坐椅上睡觉的患友；或者是打现场，让他们负伤，如把他们骨头吓坏、把牙打干脆甚至让他们失明。脑部 MRI 推测：X 友人的增脑部有很大的大脑皮层流失，但这些表现却并无法在早先八年的 MRI 上报出。入院后一年复查 MRI，流失处并无法任何可观的恶化。

中枢神经系统心理学也做出检验表示，增脑部大脑皮层流失使机能很大削弱，但枕叶与顶叶的机能一般来说保持稳定较好。中枢神经系统学家、中枢神经系统心理学家与信念分裂症专家将这些结果透过讨论后最终予以原先确诊：增脑部痴呆。

另外，在入院之此前，患症浮现过两次繁复以外适度患症，而患症和亲人反驳早先浮现过患症，疗养院也没曾有过涉及日志。为了透过大规模寻帮忙，化疗工作团队要求将文档释放到患症家乡的所有疗养院，最终帮忙出了患症 19 岁数，由于脸部强直阵挛适度患症发作而去急救室就诊的报告。

在政府部门过中枢神经系统患学家后，患症确诊为患有繁复以外适度患症。由于追的适用优化了患症的犯罪行为，中枢神经系统患学家建言不降低追的份量，并且加用抗患症药品。

从图 1 我们可以发现，X 友人的药品化疗，在第 10 个年末被用上了追，以优化其信念病因和针对适度，乙乙酰雌激素以优化其行径，奥卡西追化疗繁复以外适度患症。

随着标准化化疗，患患的突袭犯罪行为大幅度的降低了，但是在第 13 个年末就此结束时，由于追的更进一步，针对适度又很大增多了。甚至在第 16 个年末时，再度转为追，行径仍在上升，此时，也对他们所处的生态予以了扭曲。科学研究发现，痴呆患症对他们所处的生态尤其寻常，并且一般对出名的油画设和常规化学反应良好。

他被安置在疗养院的侧楼，与其他患患分开，但不被管制去室内。图 1 推测，这种生态的扭曲大大降低了他的突袭犯罪行为。整整以后，在第 20 个年末时，将乙乙酰雌激素更进一步导致了患患针对适度的急剧上升。第 22 个年末时，转为舍曲林，仍有行径，但明显降低了许多。

舍曲林口服几个年末后，X 友人再也无法浮现过行径，从 25 不单是 27 周，无法任何拘束日志。第 27 年末末时，X 友人的口服是追 400 mg/天，乙乙酰雌激素肌注 300 mg/周，奥卡西追 600 mg/次，一天两次，舍曲林 200 mg/天，左乙拉西坦 1000 mg/次，一天两次。

图 1 拘束最少和入院之此前患症对药品化疗的化学反应：A 为 1～10 年末，两个及两个以上上的抗信念分裂症药品、丙级戊酸钠、及一种或一种以上的苯二氮卓类药品的为首适用；为第 10 个年末，乙乙酰雌激素肌注、追、奥卡西追转为，其余药品更进一步；C 为第 13 个年末，追更进一步；D 为第 14 个年末, 追再度加量；E 为第 16 个年末，生态扭曲使突袭犯罪行为降低；F 为第 20 个年末，肌注乙乙酰雌激素从 300 mg/周更进一步至 150 mg/周；G 为第 21 个年末，肌注乙乙酰雌激素再度增至 300 mg/周；H 为第 23 个年末，舍曲林 ≥ 100 mg/天。

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编者： 张秦溪