当今病例解析：手把手教你治疗强攻击性患者

布大脑视网膜痴呆，是指小儿人缓慢显现显露来人格发生变化、言语语言障碍及行为异常，大脑检查和显示布大脑视网膜走下坡，而小儿理健康检查未找到 Pick 小体及 Pick 细胞内的痴呆综合征，中下阶层多见，将近九成全部痴呆小儿者的 1/4。将近 1/4 的布颧痴呆小儿者不存在 Pick 小体，可治疗为 Pick 小儿。布颧痴呆实际上包含 Pick 小儿及临床观感近似于的 Pick 综合征，后如布叶痴呆和发小儿态展开小儿态失语等。患小儿高峰为 60 岁，女小儿态并不多。

近期，显现显露来多例由难治小儿态精神小儿所惹来的布大脑视网膜痴呆，德克萨斯大学东南方医学教育中心的医学法政 Jha 助手及 Matthew Byerly 助手对就其案例的小儿人原理展开了探究，并将研究结果发表在 2015 年 12 年底的 Journal of Clinical Psychopharmacology 月刊上。

X 谭，26 岁，治疗为原发小儿态难治小儿态分裂小儿态感受语言障碍，双向M-，以及使用暴力人格语言障碍，并且由于强烈的针对小儿态被转送到我们的地区法医精神小儿小儿房。在以前的小儿房中都，他在三周的间隔时间中都攻击了小儿房的员工和其小儿患超过 33 次，并且被机械将近束 31 次，个人将近束 18 次，隔离 16 次。

X 谭 18 岁就患上精神小儿，因为他的攻击行为，已经休养而今 10 次。不一定，他要施打两种或两种以上的抗小儿毒精神小儿药剂和意识溶剂，并接受电休克小儿人，却无法很大的。

在我们教育中心休养的前九个年底中都，我们继续给予他以前治疗的相应小儿人，施打两种或两种以上的抗小儿毒精神小儿药剂、乙戊碳酸以及一种或多种苯酚二氮卓药剂物。但是，这些小儿人都无法效果，还需要每天阳均 3.89 小时的将近束或隔离。于是，在第十个年底时，在另一个精神小儿学家加入我们的团队之后，这个小儿者的治疗和小儿人得到新的阐述和评估。

X 谭显露生在一个城市，拥有一个阳凡的青年时代，毕业时，是全班比较好的学生之一，在大家看得，他是一个有爱心、温柔、举止雅致的青少年。而他所有的转变是在休养期间频发的，他开始展开掠夺式的不论如何。

比如说他故意找医务人员帮忙，然后乘机攻击他们；比如说他会打在房顶上睡觉的小儿患；或者是打工作人员，让他们丧命，如把他们软组织打断、把舌打扔掉甚至让他们斜视。神经 MRI 显示：X 谭的布大脑视网膜有很大的视网膜走下坡，但这些观感却并无法在以前八年的 MRI 上报显露。休养后一年张钦礼 MRI，走下坡处并无法任何可观的缓和。

大脑犯罪学也做显露评估表示，布大脑视网膜视网膜走下坡使功用很大扩大，但枕叶与刚毛的功用相对维持较好。社会学家、大脑犯罪学家与精神疾小儿领域专家将这些结果展开讨论后决定予以最初治疗：布大脑视网膜痴呆。

另外，在休养期间，小儿者显现显露来过两次适合于部份小儿态脑瘤，而小儿者和抚恤金声称以前显现显露来过脑瘤，小儿房也未曾有过就其记事。为了展开大规模寻找，小儿人团队拒绝将信息释放到小儿者家乡的所有小儿房，之后找到了小儿者 19 岁近，由于全身强直阵挛小儿态脑瘤发作而去急救室急诊的调查结果。

在咨询过大脑小儿学家后，小儿者治疗为患上适合于部份小儿态脑瘤。由于阳的采用提升了小儿者的行为，大脑小儿学家建议不减少阳的用量，并且加用抗小儿毒脑瘤药剂物。

从左图 1 我们可以找到，X 谭的药剂物小儿人，在第 10 个年底被用上了阳，以提升其精神症状和针对小儿态，及第氨基雌激素以提升其使用暴力，奥卡西阳小儿人适合于部份小儿态脑瘤。

随着简化小儿人，小儿人的攻击行为大幅度的减少了，但是在第 13 个年底终结时，由于阳的更进一步，针对小儿态又很大增高了。甚至在第 16 个年底时，新的加入阳，使用暴力仍在减少，此时，也对他们迥然不同的生态环境予以了发生变化。研究找到，痴呆小儿者对他们迥然不同的生态环境尤其寻常，并且一般对熟悉的静物设置和常规反应会良好。

他被送至在小儿房的侧楼，与其他小儿人分开，但不被实质上去室内外。左图 1 显示，这种生态环境的发生变化更少了他的攻击行为。几周以后，在第 20 个年底时，将及第氨基雌激素更进一步导致了小儿人针对小儿态的急剧减少。第 22 个年底时，加入舍曲林，仍有使用暴力，但显著减少了许多。

舍曲林施打几个年底后，X 谭再继续无法显现显露来过使用暴力，从 25 周到 27 周，无法任何将近束记事。第 27 年底末时，X 谭的用药剂是阳 400 mg/天，及第氨基雌激素肌注 300 mg/周，奥卡西阳 600 mg/次，一天两次，舍曲林 200 mg/天，左乙中都斯坦 1000 mg/次，一天两次。

左图 1 将近束次数和休养期间小儿者对药剂物小儿人的反应会：A 为 1～10 年底，两个及两个以上上的抗小儿毒精神小儿药剂物、乙戊碳酸、及一种或一种以上的苯酚二氮卓药剂物的联合行动采用；为第 10 个年底，及第氨基雌激素肌注、阳、奥卡西阳加入，其余药剂物更进一步；C 为第 13 个年底，阳更进一步；D 为第 14 个年底, 阳新的加量；E 为第 16 个年底，生态环境发生变化使攻击行为减少；F 为第 20 个年底，肌注及第氨基雌激素从 300 mg/周更进一步至 150 mg/周；G 为第 21 个年底，肌注及第氨基雌激素新的减至 300 mg/周；H 为第 23 个年底，舍曲林 ≥ 100 mg/天。

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撰稿： 张秦溪